Директору МБОУ ДО ДЮСШ № 7
В.Н. Сероштан
_____________________________
заявление.
Прошу принять моего ребенка__________________________________________________________
Ф.И.О. полностью
____________________________________________________________________________________
Дата рождения________________________школа___________________класс___________________
Число, месяц, год.
в МБОУ ДО ДЮСШ № 7, объединение_____________________________________________________
проживающего по адресу:______________________________________________________________
номер телефона (дом., или сотовый)_____________________________________________________
Отец________________________________________________________________________________
ФИО, место работы, должность
Мать________________________________________________________________________________
ФИО, место работы, должность
_____________________________________________________________________________________
С Уставом МБОУ ДО ДЮСШ № 7, лицензией, правилами внутреннего распорядка, образовательной программой объединения ознакомлен.
Дополнительные сведения:(подчеркнуть) Семья многодетная, неполная, опекаемый ребёнок, ребёнок-инвалид
Подпись ________________________________ Дата________________________________
_____________________________________________________________________________________
Выписка
из истории развития ребенка.
Выдана ________________________________________________________________________
Ф.И.О. год рождения
В том, что он (она) спортивную секцию___________________________________________________
посещать может.
На диспансерном учете не состоит (состоит, указать диагноз и группу счета)
Перенесенные:
операции ____________________________________________________________________________
травмы (сотрясения мозга, переломы и т.д.)_______________________________________________
заболевания (указать диагноз, год и месяц всех перенесенных заболеваний)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата Подпись врача